Гидрокортизон - глюкокортикоид, снимающий шоковое состояние и предотвращающий развитие воспалительного процесса. Препарат способен подавлять иммунную систему, блокировать развитие аллергических реакций, обладает антиэкссудативным эффектом, снимает зуд.
Фармакологические свойства
Гидрокортизон относят к глюкокортикостероидам. Оказывает влияние на углеводный и белковый обмены. Повышает концентрацию глюкозы в крови, регулирует распределение жировой ткани. Выявлена минералокортикоидная активность этого препарата. Гидрокортизон удерживает натрий и воду в организме, способствует выведению кальция. Обладает иммунодепрессивным действием, что обусловлено влиянием на процессы взаимодействия В- и Т- лимфоцитов, миграцию В-лимфоцитов и стволовые клетки. Известен противовоспалительный, десенсибилизирующий, противоаллергический, противошоковый и антитоксический эффекты гидрокортизона. Препарат подавляет продукцию медиаторов воспаления, замедляет метаболизм арахидоновой кислоты.
Применение
Назначают при аллергических реакциях (тяжелых и острых формах), анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке, отеке мозга, астматическом статусе, бронхиальной астме в тяжелой форме, ревматоидном артрите, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическои кризе, печеночной коме, остром гепатите, системной красной волчанке, при отравлениях прижигающими жидкостями. В последнем случае препарат уменьшает воспаление и предупреждает рубцовые сужения.
Наружно применяют в лечении аллергических и воспалительных заболеваний кожных покровов. Глазная мазь назначается при конъюнктивите, кератите, иридоциклите, блефарите и дерматите век.
Дозировка и применение
Препарат применяют внутрь, в/м, в/в, в/к, периартикулярно и внутрисуставно, местно.
Режим дозирования и способ введения подбираются врачом индивидуально и зависят от тяжести заболевания, характера патологии, метода лечения, ответной реакции пациента на терапию, общего состояния больного.
При неотложных ситуациях взрослым внутривенно вводят в начальной дозе (0,1 г) на протяжении 30 с; 0,5 г – за 10 мин. Повторные введения выполняют каждые 2-6 часов. Большие дозы применяют только до момента стабилизации состояния больного, не более 48–72 часа. При более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другое ЛС с меньшим минералокортикоидным эффектом. В/м используют в дозировке 0,125–0,250 г/сут.
Местно. Наносить на пораженные участки кожи тонким слоем, 2–3 раза за день. Курс – 1-2 недели (не более 20 дней). Хронические лихенизированные, гипертрофические кожные проявления у взрослых лечат с применением под окклюзионные повязки со сменой 24–48 часов.
Внутрь, заместительная терапия — 0,02–0,03 г/сут.
Периартикулярно и внутрисуставно:
взрослые - 0,01–0,05 г в зависимости от тяжести поражения и размеров сустава. Острые состояния снимают при 0,1 г. Инъекции выполняют через 1–3 недели, допустимо через 3–5 суток;
дети - доза препарата определяется эффектом и тяжестью патологии, в меньшей степени массой тела и возрастом ребенка.
Побочные эффекты
Отеки, перераспределение жировых отложений; судороги; сдвиг баланса электролитов; возрастание артериального давления; увеличение концентрации глюкозы в крови; нарушения менструального цикла; психические расстройства, бессонница; эрозивно-язвенные явления в пищеварительном тракте; «лунообразное лицо»; нарушение зрения; задержка роста. Наружное применение приводит к появлению зуда, раздражения кожных покровов, контактной экземы, стероидным угрям, пурпуре. Длительное лечение чревато атрофическими изменениями кожи и развитием вторичных инфекций. Противопоказания
Миастения, туберкулез в активной форме; рак с метастазами; язва12-перстной кишки и желудка; артериальная гипертензия; почечная недостаточность; скрытые очаги инфекции; сахарный диабет; поражения кожи инфекцией.