Термины зудящий дерматит и экзема - синонимы. Их используют для описания группы болезней, которые, имея разные причины, проявляются сходными симптомами: зудом, гиперемическими пятнами, везикулами, папулами, экскориациями и на поздних стадиях лихенизацией.
Заболевание
Анамнез
Клиническая картина
Лабораторные исследования
Лечение
Диффузный нейродермит
Начало в возрасте младше 5 лет. Атопические заболевания в семейном анамнезе. Зуд. Наличие провоцирующих факторов. Сопутствующие поллиноз, бронхиальная астма
Локализация на сгибательных поверхностях конечностей. Лихенизация. Папулы, эритема. Пустулы при инфицировании Staphylococcus aureus
Обычно не нужны. При пустулах — посев. Определение уровня IgE в сыворотке
Глюкокортикоиды для наружного применения. Устранение провоцирующих факторов. Н,-блокаторы. Смягчающие
средства
Контактный дерматит
Простой
Частые контакты с водой. Контакты с моющими средствами и растворителями в быту или на работе
Часто поражены кисти. Эритема, шелушение, трещины
Нет
Глюкокортикоиды для наружного применения в виде мази. Поддержание кожи в сухом состоянии. Ношение перчаток. Смягчающие средства
Аллергический
В анамнезе атопические заболевания. Внезапное начало. Зуд. Контакты с растениями, парфюмерными средствами
Эритема, везикулы, мокнутие. Локализация высыпаний в месте контакта
Нет
Примочки. Глюкокортикоиды для наружного или системного применения. Поиск и устранение аллергена
Варикозная экзема
Постепенное начало. Поражение голеней. В анамнезе варикозное расширение вен, травмы ног
Эритема. Гиперпигментация. Отек. Склероз кожи и подкожной клетчатки
Нет
Острая стадия: глюкокортикоиды для наружного применения в виде мази. Хроническая стадия: эластичные чулки, возвышенное положение ног,
смягчающие средства
Сухая экзема
Обострения возникают зимой. Сухой воздух в помещении. Частое мытье с мылом
Очаги эритемы и шелушения на разгибательных поверхностях конечностей. Кожные складки не поражены
Нет
Сведение к минимуму контактов с мылом и водой. Смягчающие средства в достаточном количестве, особенно после мытья. При необходимости короткие курсы глюкокортикоидов для наружного применения
Дисгидротическая экзема
Зудящая сыпь. Рецидивирующий характер болезни
Папулы и мелкие везикулы на кистях и стопах
Нет. Исключение грибковой инфекции. Исключение аллергической природы заболевания
Глюкокортикоиды для наружного или системного применения. Антибиотики
Монетовидная экзема
Постепенное начало. Зуд. Факторы, способствующие сухости кожи
Круглые бляшки. Эритема. Шелушение. Мокнутие
Нет. Исключение грибковой инфекции
Глюкокортикоиды для наружного применения. Препараты дегтя (гели или кремы). Светолечение
Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Пер. с англ. — М.: Практика, 2005. — (Серия «Классика современной медицины»).