Дерматит его лечение и симтомы

Дерматит — это локальный воспалительный процесс кожи, развивающийся на участке непосредственного воздействия различных внешних (экзогенных) раздражителей — механических, физических, химических (в том числе лекарственные препараты), биологических (сок растений, медузы, некоторые морские животные, рыбы, насекомые и др.).

Раздражители, которые вызывают дерматиты, подразделяются на оказывающие первичное действие (облигатные и факультативные раздражители), и аллергены. Клинически дерматит проявляется возникновением четко ограниченного воспалительного процесса на участке контакта с раздражителем. В процессе его развития вначале появляются значительное покраснение и отек. Затем при прогрессировании воспалительных явлений могут возникать многочисленные пузырьки, иногда даже пузыри, на месте которых после разрыва их покрышек появляются эрозии. Заканчивается процесс довольно быстро шелушением или коркообразованием.

Дерматит и его симптомы

Дерматиты вызывают субъективные ощущения: жар, жжение, иногда даже боль. При заживлении очагов дерматитов (на последних стадиях его течения) отмечается мелко- или крупно- пластинчатое шелушение. При этом эритема становится блеклой, иногда с синюшным оттенком. Процесс может закончиться временной пигментацией очага.

Дерматиты подразделяются на простые контактные и аллергические. Простые контактные дерматиты развиваются при действии на участки кожи облигатных и факультативных раздражителей. Они могут развиться после однократного воздействия таких облигатных раздражителей, как концентрированные растворы кислот, едких щелочей, солей тяжелых металлов, а также после многократного (в течение многих недель, месяцев) воздействия на участки кожи факультативных раздражителей, не обладающих дестабилизирующими свойствами, но оказывающих слабовыраженное первичное раздражающее действие или угнетающих секрецию потовых и сальных желез, что обусловливает обезжиривание и сухость кожи.

К факультативным раздражителям относятся слабоконцентрированные растворы кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, которые в высококонцентрированных растворах вызывают химические ожоги, органические растворители (бензин, керосин, ацетон, уайт-спирит, бутанол и др.), смазочные масла, охлаждающие эмульсии, пек, гудрон, мазут, хлорированные нафталины, деготь, нафтеновые углеводороды, пирен, фенантрен, цианистые соединения, формалин и др. Они оказывают в основном первичное раздражающее действие. Некоторые из них обладают и дестабилизирующими свойствами (формалин и др.). Факультативные химические раздражители при длительном многократном (месяцы, иногда годы) воздействии могут вызывать ряд форм дерматитов (дерматозов): эпидермит, простой (не аллергический) контактный дерматит.

Причины дерматита

Аллергические дерматиты возникают после повторного многократного воздействия (контакта) на участок кожи какого либо аллергена. Они могут быть бытового или производственного происхождения. Аллергические контактные дерматиты бытового происхождения могут развиться в результате воздействия красок для волос, помады для губ (развивается аллергический хейлит), туши для ресниц, лаков для окраски ногтей, хромированных украшений, а также крашеного меха (урсол), синтетических тканей (нейлон, капрон, перлон и пр.), из которых изготовлены одежда и обувь (белье, чулки, носки, перчатки, шляпы, ремешки ручных часов, подвязки чулков, тапочки), спичек (фосфорсесквисульфид) и др.

Нередко аллергические дерматиты обусловливаются и такими косметическими средствами, как одеколон, духи; веществами, получаемыми из бергамота, лаванды, жасмина, апельсинов; консервирующими веществами в кремах (парабены, нипаэстер и др.). При длительном периодическом контакте с головными уборами, в которых ткань подкладки окрашена хромовой кислотой, развиваются обручевидные дерматиты в области лба. Непрофессиональные дерматиты могут возникнуть и под влиянием солей никеля, используемых для декоративного покрытия некоторых деталей обуви, оправы очков, украшений, браслетов («болезни моды»), а также платины, золота (кольца, браслеты). Сенсибилизация кожи может развиться под действием полимеров пластмасс (браслеты, украшения, оправа очков, застежки, каучук, резиновые предметы, клей, пластмассовые зубные мосты, коронки — аллергические стоматиты, гингивиты), отбеливающих синтетических моющих средств (дерматиты у домашних хозяек, прачек). У маленьких детей может возникнуть круговидный аллергический дерматит на ягодицах и верхней части бедер от многократного соприкосновения и сенсибилизации к пластмассовому ночному горшку («горшочный дерматит»).

В последние годы описан «пеленочный дерматит ягодиц у маленьких детей, возникающий от действия целлюлозной бумаги, резиновых трусов, подгузника. Иногда этот дерматит проявляется не только обычными эритемой, отеком, эрозиями, артериовенозными явлениями, но и возвышающимися полу шаровидными безболезненными синеватыми или буроватоливидными плотными узлами величиной от размеров вишни до сливы (гранулема ягодиц у детей). Предполагается, что патогенез данного дерматита носит аллергический характер. Однако аллергологические кожные пробы с целлюлозной бумагой, тканью трусов, мылом дают отрицательные результаты. У детей старшего возраста контактный дерматит может развиться при контакте с никелированными предметами, нержавеющей сталью (металлические части кроватей, кнопки, монеты и др.).

Фитодерматит вызывается соком многих растений, деревьев (первоцвет, яснец, ядовитый сумах — ипритка острова Шикотан, герань, молочай, айлантус, ядовитый бадьян, бодяга, лавр, филодендрон, палисандровое, лаковое, ослепляющее деревья, канде- лябровый молочай, початки кукурузы, сладкий борщевик, сине- зеленые водоросли при последующей инсоляции, шелуха грецких орехов и др.). Дерматит от луговых или береговых растений и трав (осока, дикая рябинка, пастернак, тысячелистник и др.) развивается через 1-2 дня после соприкосновения с ними при последующей инсоляции (чаще после купания в реке, озере и лежания на траве, но может развиться и без предшествующего купания). Дерматит могут вызвать некоторые гусеницы (златогузка и др.), причем сенсибилизация кожи может возникнуть даже вследствие соприкосновения с ветками, по которым они ползали.

Лечение дерматита

Аллергический контактный дерматит может возникнуть при наружном применении почти любого лекарственного препарата (мази, кремы, пасты, растворы, аэрозоли, включающие антибиотики, сульфаниламиды, анилиновые красители, различные витамины, новокаин, танин, пирогаллол, ртуть, деготь, йод, йодоформ, бром, транквилизаторы, амидопирин, формалин). Дерматиты, возникающие в быту под действием механических раздражителей (потертость, роговые и водяные мозоли) или вследствие случайных воздействий физических факторов.